
去年10月,Freude教授在東莞市中醫院進行學術交流時,在醫院急診接收了一名車禍受傷,全身多發創傷的危重病人,創傷骨科梁浩標主任與Freude教授,以及麻醉、介入、婦科、普外科的專家在ICU和手術室會診,討論這名危重病人的創傷救治。
住院134天
其中住在ICU內70天
經歷20余次復雜手術
23歲的小芳(化名)迎來了新生
5月6日,東莞市中醫院首次對外披露了這一復雜急危重癥病例救治報告,展現了其強大的救治實力。
回望去年10月17日上午,這個年輕的貴州女孩,在東莞市企石鎮,騎電動車時不慎被大貨車卷到車底,導致骨盆會陰貫通傷、骨盆粉碎性骨折畸形、腰臀及雙下肢大面積皮膚潛行套脫傷合并出血性休克。
第一時間趕到現場救援的企石醫院急診科醫護人員,忘不了她下半身血肉模糊的情形。生死一線間,他們一邊進行止血、輸血、擴容抗休克、鎮靜、氣管插管等處理,一邊緊急向東莞市中醫院創傷中心求助。
接到電話,東莞市中醫院急診科主任羅潤軍立刻派出救護車趕往企石進行緊急轉運,急救團隊到達后,當即給予呼吸機輔助通氣、去甲腎上腺素維持血壓、維持補液,隨后迅速轉回醫院進一步處理。得益于企石醫院從去年開始就和市中醫院創傷中心開展合作,建立綠色通道轉診機制,整個轉診過程迅速而有序。
就在救護車風馳電掣之際,東莞市中醫院黨委書記葉國華、院長鄧偉均接到報告高度重視,醫院啟動紫云急救系統召集多學科專家到急診科準備救治,并在創傷中心群發布患者傷情信息及圖片。

綠色通道早已開啟。上午11時許,救護車抵達創傷中心,小芳脈搏130次/分,血壓64/32mmHg,血管病與腫瘤介入科、創傷骨科、普外科、泌尿外科、婦產科、肛腸科等學科專家會診,實施全院大搶救。
專家聯手進行介入止血、外固定、縫合止血處理,先行穩定患者生命體征。
經過深入討論和細致檢查,多學科團隊制定了精細的手術方案和治療計劃。首先由血管介入科行雙側髂內動脈+左側髂內靜脈栓塞術止血;再送入手術室行盆骨外固定術、開腹探查術、盆腔腹膜后紗塊填塞術、會陰組織撕裂探查填塞止血術等;術后,送重癥醫學科繼續搶救治療。

由于小芳失血性休克,出血量非常大,血流動力學嚴重不穩定。在東莞市中心血站全力支持下,東莞市中醫院為小芳輸注大量紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板、白蛋白等血制品,來維持生命。
經過爭分奪秒的緊急搶救后,小芳血流動力學改善,神志轉清,逐漸停用血管活性藥物及拔除氣管插管。

經過多次進行傷口清創引流等手術,感染改善后進行骨盆切開復位內固定、皮瓣、植皮等手術,小芳渡過一個又一個難關,堅強地活了下來。
東莞市中醫院重癥醫學科副主任莫綺君說,小芳在醫院先后做了共20次手術,特別艱難。在小芳的救治及康復期間,醫院多次組織開展多學科會診和查房,根據她的具體情況多科聯合調整治療方案。醫護人員還為小芳進行心理治療,幫助她堅定信心,勇敢面對。
12月26日,小芳轉出重癥醫學科,轉入普通病房開始康復訓練。中醫康復理療為小芳重新站立發揮了重要作用。在父母和康復團隊的幫助下,她邁出第一步,艱難地往前走,一天比一天好。

2024年2月29日,小芳終于康復出院。離開東莞市中醫院之際,她和父母淚流滿面。

出院至今兩個多月,小芳一直在進行康復訓練,東莞市中醫院專家也時不時打電話隨訪,了解恢復情況,叮囑她有問題隨時咨詢。
小芳的成功救治和康復,堪稱“生命的奇跡”。莫綺君說,這是東莞市中醫院始終堅持生命至上、多學科團隊在應對復雜病例時的專業素養和協作精神結出的碩果,更是小芳頑強的意志開出的生命之花。

而經過兩年多的創建,東莞市中醫院創傷中心建立TTA救治團隊,創傷患者院內MDT團隊協作,年收治創傷患者數量近5000例,ISS>16嚴重創傷患者數量超100例,已成為東莞急危重創傷患者救治的重要陣地。

其各項指標明顯提升:院前急救轉運時間16.31分鐘(國內平均時間19.96分鐘);急診停留時間11.6分鐘(國內平均時間84.54分鐘);嚴重創傷病人搶救成功率99.23%(國內平均水平97.72%);接受外院轉診病人比例9.97%(國內平均水平2.65%)。

值得一提的是,2023年10月17日小芳緊急搶救時,國際創傷專家、奧地利薩爾茨堡大學附屬醫院骨科與創傷外科主任、2025年奧地利外科學會候任主席Freude教授恰好在東莞市中醫院進行學術交流。
Freude教授目睹了東莞市中醫院搶救流程及搶救措施后給予充分肯定,他豎起大拇指稱贊:“Very Good(非常好)”!
薩爾茨堡大學附屬醫院骨科與創傷科主任
Prof. Dr. med. Thomas Freude

工作經歷:
? 薩爾茨堡大學附屬醫院骨科與創傷科主任(2016 年 7 月至今)
? 薩爾茨堡帕拉塞爾蘇斯醫科大學矯形以及創傷學大學教授(2016 年 7 月至今 )
? 德國 BG 創傷外科醫院圖賓根分院創傷科主任 (2013 年 9 月-2016 年 6 月 )
國際 AO 創傷協會任職經歷:
? AO 奧地利董事會成員( 2018 年)
? AO 創傷手術醫生手術原理培訓課程主席( 2014 年)
? AO 創傷達沃斯教育實況講座主席( 2012 年)
科研活動:
? 參與新加坡 Osteopore3D 打印骨模型合作(2015 年 3 月)
? 在美國波特蘭與 Michael Bottlang 合作在傳統生物力學實驗室展開科研項目(2011年9月)
? 在德國 BG 創傷外科醫院圖賓根分院進行細胞學研究以及骨折治療實驗,擔任科學組組長(2011年4月)
? 德國 BG 創傷外科醫院圖賓根分院進行細胞學研究以及骨折治療實驗組成立(2009年-2011年)
