2025年6月14日至20日，前任德國足踝外科學會（GFFC）主席、2022年北京冬殘奧會德國代表隊首席醫療官、德國哥廷根大學醫療中心足踝外科高級顧問Stinus教授來到佛山市中醫院擔任國際客座教授，并在醫院開展了一系列學術交流活動，包括門診、查房、手術指導、科室內部培訓、重點疑難病例討論、大師公開課等。

歡迎儀式

6月16日上午，佛山市中醫院足踝外科主任朱永展教授及其團隊共同為Stinus教授舉辦歡迎儀式。儀式伊始，佛山市中醫院蔣開平書記與足踝外科主任朱永展教授致歡迎辭，Stinus教授致開場辭，隨后，雙方就各自所在醫院進行詳細介紹。

佛山市中醫院蔣開平書記

白文博醫生介紹了佛山市中醫院足踝外科（足踝中心）。該科室成立于2015年5月，是國內首批以足踝外科為主的診療中心之一。科室融合傳統中醫治療理念與現代醫學技術，專注于四肢骨折創傷及畸形、骨髓炎、足踝部創傷（包括骨、肌腱、韌帶、軟骨損傷及軟組織傷）、運動損傷（如跟腱斷裂重建、微創距腓前韌帶修復、踝關節撞擊綜合征）以及足踝畸形（如拇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足等）的診治。

隨后，Stinus教授做自我介紹，并詳細介紹了Stinus私人診所，Stinus家族骨矯形公司、哥廷根大學醫療中心及其骨科、創傷外科與整形外科。Stinus教授表示，其私人診所位于德國哥廷根Bovenden，接診的多為足踝關節畸形、退行性病變、膝關節自發性骨壞死（SPONK）的患者，平均月接診40-50人次。作為Stinus家族骨矯形公司的第四代傳人，他很高興與在座各位分享：今年是其企業成立120周年，7月25日將舉辦周年慶典。經百余年發展，公司現在德國西南部地區8個地點設有12個分部，現雇有員工91人，涉獵矯形器具制作，骨科矯形，康復技術等專業領域。

作為哥廷根大學醫療中心足踝外科高級顧問醫師，Stinus教授表示，該院醫療、科研與教學三位一體。該院骨科、創傷外科與整形外科是德國首屈一指的創傷中心，每年接診超過800名多發創傷患者和約300名嚴重創傷患者。在科室主任Lehmann教授的管理之下，科室結構科學，下屬跨區域創傷中心、整形外科、兒科骨科、高級關節置換中心及足踝外科。

朱永展主任表示，希望以此次Stinus教授的蒞臨為契機，與Stinus教授和德國同行建立起更為緊密的長期合作關系。

歡迎儀式結束后，足踝外科主任醫師鄒運璇帶隊，攜足踝團隊一起，帶Stinus教授參觀了中醫正骨夾板展覽墻，并一同圍觀護士們用夾板固定關節的過程。鄒主任向Stinus教授介紹，這些夾板都是由杉木制作，分不同型號，用來固定不同關節。此外，患者佩戴此類夾板，與石膏固定相比，透氣性好，且無需卸下就可直接拍X光。

隨后，鄒主任攜Stinus教授參觀上海交通大學醫學3D打印創新研究中心佛山市中醫院分中心，介紹了3D打印成品的用途并參觀了3D打印車間。鄒主任表示，3D打印出來的模具，主要用作術前假體適配，以確保手術精準。

專題講座與病例討論

6月16日下午，Stinus教授向朱永展主任贈送了一份特別的禮物——由其本人編著的《足部矯形學》（Pedorthotic）專著，并在書籍扉頁親筆簽名，留下了誠摯的祝福。這份珍貴的禮物不僅承載著Stinus教授的學術積淀，也表達了他對中德足踝外科友誼與未來合作的美好期望。

隨后，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《矯形鞋具的發展與醫學應用》的內部專題講座。教授從鞋子的起源談起，指出鞋履在歷史演變中，已從單純的美學功能發展為重要的足部保護、支撐與穩定工具，且其醫學價值已被廣泛認可。針對不同足部畸形，教授強調矯形鞋墊、鞋內襯及鞋體結構均可個性化定制，以達到有效的治療與康復目的。

講座完畢，雙方展開了熱烈討論，朱永展主任表示，矯形鞋具的需求量正不斷增大，市場潛力廣闊。目前國內已出現許多矯形鞋墊產品，但更加完備的定制化矯形鞋生產鏈有待形成。

在隨后的病例討論環節，Stinus教授與足踝外科團隊深入交流，現場學術氛圍濃厚。討論的對象為一位六十余歲女性患者，查體顯示平足、前足外展、后足輕度外翻及跟骰關節壓痛，初步診斷為進行性足弓塌陷（PCFD）伴跟骰關節炎。影像學提示距骨傾斜，距舟及舟楔關節塌陷，足弓塌陷嚴重且難以完全矯正。團隊決定為患者實施屈指長肌腱轉位、彈簧韌帶增強、跟骨內移截骨及跟骰關節清創術。針對該病例，Stinus教授分享了他的治療策略，建議優先處理跟骰關節骨贅，再行距舟及跟骰關節融合。同時，考慮到患者為柔性平足，后足外翻較輕，教授提出亦可考慮行關節制動術（Arthroreisis）以進一步改善足弓結構。

疑難病例討論

6月17日上午，Stinus教授在足踝外科會議室與團隊共同開展疑難病例討論。

足踝外科副主任醫師李雪介紹了一位距骨骨折愈合不良的患者，并與Stinus教授共同探討手術方案。Stinus教授通過MRI影像發現患者存在跟距關節融合的跡象，進一步評估骨折部位及周圍軟組織情況后，提出了多種手術處理思路。

Stinus教授指出，患者骨折愈合不良可能與跟距關節的病理性融合有關，建議通過手術松解關節、重建距下關節穩定結構，以恢復足部力線和平衡，保障患者的長期功能恢復。此外，教授還分享了類似病例的處理經驗，詳細指導團隊如何在影像學中精準識別并發病變，強調個體化治療方案的重要性。

第二個病例為一名61歲女性患者，雙側扁平足畸形，左足畸形明顯。影像學檢查提示左足存在跟距關節融合?？紤]到患者合并帕金森病，Stinus教授與李醫生一致認為，患者足部穩定性尤為關鍵，應優先選擇三關節融合術（距下關節、距舟關節、跟骰關節融合）以有效矯形，緩解疼痛，并盡量降低術后因基礎疾病引發并發癥的風險。

第三個病例是一名14歲男性患者，左足曾遭受銳器切割傷，初期僅行表淺傷口處理。創傷后2至4個月，超聲檢查提示左側脛后肌腱完全斷裂，團隊為其實施了脛后肌腱清創及足底肌腱轉位術。

Stinus教授對這一處理方案表示認可，并補充道，類似情況下也可考慮屈指長肌腱轉位作為替代方案。他注意到患者左足第一跖骨列輕度抬高并伴有輕微旋前，考慮到患者僅有外傷史，且無明顯足部結構性畸形，教授建議當前以保守治療為主，動態觀察功能恢復，暫不建議手術干預。

最后，足踝外科副主任醫師楊醫生與Stinus教授針對繆勒-魏斯?。∕ueller-Weiss disease）的治療進行了深入探討。楊醫生指出，繆勒-魏斯病在廣東地區較為常見，患者多以慢性中足疼痛為主訴就診。Stinus教授認為，繆勒-魏斯病病因尚不明確，目前治療以緩解疼痛、改善功能為首要目標。非手術治療，如體外沖擊波療法、佩戴帶有足跟外側楔形支撐的矯形鞋，均可有效減輕癥狀。若保守治療失敗或疼痛顯著加重，可考慮關節融合術或跟骨外移截骨術，以改善足部力線，提升生活質量。

門診活動

6月17日下午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟、主任醫師鄒運璇等共同參加足踝外科門診，接診6名患者，針對各類復雜足踝問題進行了嚴謹細致的分析與處理。Stinus教授在問診過程中親切與患者交流，使用簡單中文主動問候，極大地緩解了患者的緊張情緒，并為患者及家屬提供科學合理的診療建議。

對于一名既往有踝關節扭傷史、已接受拇外翻矯形術的患者，Stinus教授強調，應幫助患者克服對疼痛的恐懼，積極開展單腳平衡訓練、步態訓練等康復鍛煉，同時建議穿戴帶有搖擺底、外側抬高2mm的運動鞋，以合理分散足底壓力，減少第二、第三跖骨及中足外側受力過大導致的疼痛。針對另一位左踝關節扭傷、主訴踝部疼痛的年輕女性患者，Stinus教授通過觸診發現其踝關節存在輕度不穩定，懷疑存在韌帶損傷，建議進一步進行超聲或動態透視檢查以明確診斷。

在接診一名13歲先天性馬蹄足女性患者時，Stinus教授發現其踝關節活動受限嚴重，幾乎無法背屈、跖屈、旋前及旋后，初步判斷為腓總神經功能不全。建議患者首先前往神經內科會診，排除神經因素后再行針對性治療。手術方案可考慮跟骨內側截骨術，同時從X光片中發現患者存在遠端脛骨畸形及膝外旋，增加了手術復雜度。最終團隊建議患者采取分期手術，第一期矯正馬蹄足，第二期行遠端脛骨楔形截骨術。

Stinus教授還接診了一名熱愛籃球運動的年輕男性患者，其主訴右踝外側疼痛，初步診斷為踝關節撞擊綜合征。觸診時患者外踝下方壓痛明顯。教授建議首先進行保守治療，包括局部封閉注射或止痛處理，如疼痛反復發作，可考慮行關節鏡探查，評估是否存在游離體或韌帶損傷，同時提醒需排查痛風引發的踝部不適。

一名30歲女性患者曾因腰椎壓縮性骨折長期臥床靜養，現出現夜間雙足乏力、短時無法站立的情況。Stinus教授檢查后確認其踝關節活動度及足部穩定性正常，建議盡快前往神經內科排查脊柱相關神經病變。

最后，Stinus教授接診了一名曾因嚴重車禍致多部位骨折的男性患者，做完足踝手術后存在骨不愈合及愈合不良。患者主訴患足麻木、后足拉扯感明顯，行走時癥狀加重。經觸診，Stinus教授認為關節活動度尚可，考慮兩種可能：一是癥狀由心理因素引發，二是后跟區域存在感染或炎癥。建議復查MRI，明確病因后對癥處理。

Stinus教授門診期間，眾多患者及家屬駐足觀摩，現場氣氛熱烈。教授對待每位患者始終微笑耐心，仔細查體并詳細解答，特別在查體前總會禮貌詢問：“請問我可以觸摸您的腳嗎？”并以簡單中文如“你好”“謝謝”與患者建立良好互動。Stinus教授的親和力與專業素養贏得了所有患者及家屬的一致好評。

手術指導

6月18日上午，足踝外科副主任醫師李雪帶領Stinus教授參觀手術室。李醫生介紹，足踝外科共有四間常用手術室，均配備先進的透視設備，便于術中實時X線定位。

隨后，在足踝外科主任朱永展教授的帶領下，Stinus教授與朱主任、李醫生等足踝團隊成員順利完成一臺三關節融合術。

手術過程中，Stinus教授詳細演示了標準入路、關節面處理、骨贅清理及微骨折操作。隨后，Stinus教授協助朱主任使用克氏針對關節進行臨時固定，并調整足部至正常解剖對位。

術中透視環節，Stinus教授與朱主任共同評估X線影像，重點確認Meary線、跟骨位置、距下關節及距舟關節的排列是否達到良好矯形效果。

專題講座與討論環節

6月18日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展專題講座《矯形鞋具的醫學原理及臨床應用》。

講座中，Stinus教授系統講解了矯形鞋具的分類、原材料選擇及結構設計，強調鞋具的材料軟硬度直接影響對足弓的支撐效果。針對不同足部疾病，單一結構無法滿足所有患者需求，定制化與功能性設計成為發展方向。教授介紹，通過3D足部掃描及足底壓力熱成像技術，可精準獲取足部數據，輔助個性化矯形鞋具制作。

Stinus教授指出，針對平足、高弓足、跟骨內外翻畸形、跖骨痛、Morton神經瘤等疾病，矯形鞋具聯合物理治療、步態訓練和脊柱手法治療（Chiropraktik）可有效緩解癥狀。此外，矯形鞋具在拇外翻、關節固定及關節融合術后的康復期也具有重要作用。

講座結束后，現場反響熱烈。有醫生分享了一種足踝科使用的全接觸式石膏支具，該支具需長期佩戴且無法自行拆卸，可有效提升患者依從性。Stinus教授對此表示高度認可，并強調患者配合在治療中的重要性。

期間，Stinus教授重點介紹了脊椎手法治療（Chiropraktik）在足踝關節的應用。他現場指導醫生操作：坐位，膝關節輕度屈曲，踝關節中立位，教授通過持續性牽引松動距下關節，輔以節律性搖晃及足底軟組織松解，特別針對跖筋膜及足底小肌群。體驗醫生反饋，治療后足部顯著放松，關節活動度改善。現場醫護人員積極參與討論，氣氛熱烈。

最后，足踝外科副主任醫師賴醫生分享了一例11歲雙側平足患兒，主訴足部疼痛超過一年，右側為主，保守治療效果不佳。查體顯示雙側半僵硬型平足，伴前足外展、后足明顯外翻及跟腱攣縮。Stinus教授建議，應強化軟組織松解、跟腱牽伸及步態訓練，如保守治療效果有限，可考慮手術干預。雙方一致認為，該病例對兒童平足的診療具有重要參考價值。

病例討論與手術指導

6月19日上午，Stinus教授與足踝外科團隊重點討論了多發創傷患者足部骨折的處理策略。教授指出，對于此類復雜病例，治療的首要原則是控制軟組織腫脹，嚴密觀察局部皮膚及血運情況。無論是否合并全身多發傷，早期應避免貿然手術干預，必須等待腫脹充分消退，軟組織條件允許后再考慮下一步治療。對于急性期的足部骨折，Stinus教授與科室團隊均傾向于采用支架或外固定架進行暫時性固定，通常不會立即行關節融合術，以盡量減少對軟組織的二次損傷。

Stinus教授特別強調，對于足部復雜骨折，如跖跗關節損傷（Lisfranc損傷）、跟骨骨折等，應優先選擇使用鎖定鋼板（導板）進行解剖復位和穩定性固定，兼顧早期功能恢復及后期的軟組織修復，暫不進行關節融合，以保留患者的生物力學功能。待患者全身情況及局部軟組織狀況穩定后，可根據后續恢復情況，評估是否需要進行二期矯形或關節融合手術。

當日上午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟合作，完成了一例因創傷后遺留足部骨折的內固定手術。術中，教授指導團隊進行了精確的骨折復位，采用鎖定鋼板進行穩定固定，注重足部力線的恢復，確保后期負重功能。整個手術過程充分體現了微創理念與足踝生物力學的精準掌控。

本次病例分享與手術實操，充分體現了中德足踝醫生在復雜創傷患者足部損傷處理流程上的高度一致性與專業共識。

專題講座與門診

6月19日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《踝關節扭傷：保守治療與手術》的專題講座。教授首先從踝關節扭傷的流行病學切入，系統講解了踝關節扭傷的分類、踝關節急性不穩、慢性不穩、韌帶損傷及軟骨缺損等不同情況的治療策略。

Stinus教授指出，對于單束韌帶損傷以及影像學顯示韌帶斷端對合良好的損傷，即使在職業運動員中，通過保守治療也可獲得良好的臨床效果。而對于二度韌帶損傷及既往存在慢性踝關節不穩的患者，通過解剖重建手術（如Brostr?m手術）可顯著提高關節穩定性。

教授強調，手術治療不僅可在急性期進行，即便在損傷后的間隔期內進行，亦能取得良好的療效。針對韌帶缺損的情況，Stinus教授推薦可采用骨膜瓣修復或股薄肌移植術進行重建，手術方式可選擇開放式或關節鏡下進行。值得注意的是，踝關節外側韌帶損傷常伴有較高的并發損傷率，尤其在運動員中，應加強診斷意識，進行充分的影像學評估，以防遺漏潛在損傷。此外，教授特別指出，持續存在的脛腓聯合（syndesmosis）橫向或矢狀面不穩定往往會導致恢復緩慢、療效不佳。目前，越來越多的循證醫學證據支持，對于任何形式的脛腓聯合不穩定，均應積極考慮手術干預。整場講座內容豐富，理論與實踐緊密結合，給在場醫生帶來了重要的臨床指導意義。

講座結束后，一名患有復雜性局部疼痛綜合征（CRPS）的女性患者得知Stinus教授在佛山中醫院短期工作，特意慕名前來就診。Stinus教授首先觀察了患者裸足行走及原地轉身的步態?；颊咴谧笞阒睾竺黠@疼痛，行走時疼痛加劇，出現明顯跛行。

隨后，教授對患者左足進行詳細觸診檢查。前足區域無異常，Lisfranc線以上的關節靈活度正常，觸診過程中亦無明顯疼痛反應。然而，在后足區域，教授發現明顯壓痛，跟腱薄弱，考慮可能存在部分撕裂或慢性損傷，腓腸肌功能亦表現異常。針對病因鑒別，Stinus教授詳細詢問患者是否曾進行血管彩超檢查，并建議完善神經內科、心理科及疼痛科相關會診，以排除血管、神經或心理因素對疼痛的影響。

在治療建議方面，Stinus教授明確強調治療原則應遵循“先止痛，后手術”的策略。他建議患者優先嘗試系統的保守治療，包括推拿、佩戴矯形鞋、針灸及中藥治療，必要時可輔助口服止痛藥。教授特別指出，止痛周期可能需要持續3至6個月，若在疼痛尚未緩解的情況下貿然進行手術，存在疼痛泛化風險，甚至可能導致疼痛范圍擴散至整個足部，從而進一步加重患者的痛苦。

關于手術時機的判斷，Stinus教授建議，應以患者能夠在足跟點地、足尖上翹（即足背屈狀態行走）時無明顯疼痛或僅有輕微不適作為基本標準，且需維持一段時間疼痛不復發后，方可與足踝外科醫師進一步討論手術可能性。

在藥物推薦方面，Stinus教授建議可選擇以下止痛藥物進行階段性使用，包括：安痛定（Novaminsulfon，德國商品名Novalgin）、Tilliclin嗎啡止痛膏（外用貼膏）以及常規非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等。

專題講座

6月20日上午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《拇外翻：我的策略》的專題講座。教授系統講解了拇外翻的診斷依據、治療策略、手術類型及術后康復要點。

首先，Stinus教授強調拇外翻的診斷應結合臨床表現及影像學評估，X光片是關鍵，通過測量第一跖骨與第一趾骨的夾角（HVA）、第一跖骨與第二跖骨的夾角（IMA）等指標，判斷畸形的嚴重程度。對于輕度畸形或無明顯癥狀的患者，可通過佩戴矯形鞋、調整步態、物理治療等非手術手段進行保守治療。

當畸形程度較重或癥狀明顯時，需根據個體情況選擇合適的手術方式。Stinus教授重點介紹了常用的截骨術，包括Chevron截骨術、Scarf截骨術及Akin截骨術等，詳細講解了各類手術適應癥、操作步驟及注意事項。手術過程中，通常需進行外側關節囊松解，以矯正外翻畸形。教授特別指出，Scarf截骨術在矯形效果良好的同時，術后可能出現并發癥，例如“疊碗現象”（troughing），即截骨面滑移導致的內側塌陷。研究表明，Scarf截骨聯合Akin截骨術在中重度拇外翻患者中可取得更佳的矯正效果。

在術后管理方面，Stinus教授強調功能康復的重要性，包括術后早期負重、足部支具使用及拇趾活動度訓練，有助于降低并發癥發生率，改善遠期功能。

此外，教授還重點介紹了Lapidus融合術的適應癥、禁忌癥及手術技術。該術式適用于第一跖跗關節存在不穩定、嚴重拇外翻或伴隨第一跖骨內旋畸形的患者。Lapidus融合術對矯正嚴重畸形及控制前足力線具有良好效果，但存在關節僵硬風險，需嚴格掌握適應癥。教授還就Lapidus手術的固定方式、術后負重管理及康復訓練進行了詳細說明。

整場講座內容詳實，手術要點突出，對拇外翻的系統化治療策略進行了深入解析，現場醫護人員受益匪淺。

閉幕式

6月20日下午，Stinus教授客座教授活動的閉幕式及答謝儀式在佛山市中醫院足踝外科會議室舉行，足踝外科主任朱永展教授攜團隊出席。

朱主任在致辭中對Stinus教授的到訪表示衷心感謝。他提到，盡管此次交流時間有限，但Stinus教授為科室帶來了富有啟發性的學術分享和精準細致的手術指導，對于團隊臨床思維的拓展和學術視野的提升具有積極意義。本次訪問進一步鞏固了中德足踝外科交流合作的良好基礎，也為后續持續合作提供了契機。

Stinus教授在答謝發言中表示，十分榮幸受邀來到佛山市中醫院足踝外科，與各位優秀同行進行學術交流與臨床探討。在為期五天的交流過程中，教授充分感受到科室團隊在臨床診療、手術操作及學術研究等方面表現出的嚴謹態度和專業精神。他特別感謝科室團隊的悉心安排，并對未來雙方在足踝外科領域的進一步合作持開放與期待的態度。

作為此次訪問的學術紀念，Stinus教授向足踝外科團隊贈送了其編著的《足部矯形學》和《足踝解剖學》兩本專著，用以支持團隊后續學習及參考應用。

Stinus教授此次中國行期間，與佛山市中醫院足踝外科就個性化矯形鞋設計、足踝疾病的綜合康復管理及手術技巧等多個方面深入交流了經驗，為未來的持續合作奠定了堅實基礎。雙方一致期待，通過良性學術互動，進一步推動該院足踝外科診療技術和康復理念的發展與創新。

閉幕式在友好、務實的氛圍中順利結束，雙方合影留念，為此次客座教授活動劃上圓滿句點。