“乳腺癌取代肺癌成為全球第一大癌”是近日最火的話題。

世衛組織癌癥專家安德烈·伊爾巴維表示，2020年確診癌癥的患者數達1930萬人，1000萬人死于癌癥。目前，全球1/5的人在其一生中都會罹患癌癥。乳腺癌已成全球最常見癌癥，在新增癌癥病例中占11.7%。

本期仁醫醫療特別邀請到埃森-米特醫院跨學科乳腺中心主任、乳腺癌科研項目帶頭人、夏洛特大學醫院教授Prof. Kümmel談談他對乳腺癌成為全球最常見癌癥的看法，以及新冠疫情下乳腺疾病領域的發展等問題。

▲Prof. Kümmel與柏林夏洛特大學醫院合作開展“乳腺外科大師課”，邀請各國業內知名專家在歐洲進行巡講。

▲Prof. Kümmel組織會議“災難處理大師（Master of Disaster）”，通過授課與手術直播的方式探討如何處理乳腺與婦科腫瘤手術中的并發癥，吸引來自53個國家超過1500名參會者。

德國埃森-米特醫院跨學科乳腺中心成立三年就成為了全德國最大的乳腺中心和最大的婦女癌癥中心。該中心主任、乳腺癌科研項目帶頭人Prof.  Kümmel從醫信條：以專一的態度去深耕專業，以開放的心態尋求合作，協同發展。

1、您為什么學醫，又為什么決定專攻乳腺疾病呢？

最早可以追溯到我十四歲的時候，那時我萌生了從醫的夢想。我的家族里大部分人都是工程師、物理學家或是數學家，我是唯一一個從醫的人。此后我會經常到醫院參加一些實操課程，這對當時的我來說是非常吸引的。一開始我的專業是婦產科醫生，因為我覺得不僅僅是生病的人才需要醫學幫助，懷孕、分娩也非常需要醫生。但是隨著醫學的發展，大概在十到十五年前我意識到醫生沒辦法面面俱到，只有高度專業化對病人和醫生來說才是最好的。在德國，說出“我不做婦科醫生，我只想專注于乳腺癌”這句話是非常冒險的。因此我聯合了德國著名卵巢癌專家在埃森-米特醫院建立了婦科腫瘤中心?；仡欉^去的十一年，我想我們這個決定是非常正確的。作為一名醫生，我們沒辦法在每種情況下都做到同樣出色。我的從醫信條就是，病人在門診或者救護車上只能得到初步診斷，得到診斷結果后，需要一個高度專業的團隊去處理病人的疾病。不僅僅是在乳腺癌的領域，在別的領域也一樣。在我看來，這無論對病人還是醫生來說都是最好的方式。

2、您職業生涯中是否有對您來說很重要的導師，他們教會您什么，是如何啟發您的呢？

在我職業生涯中，對我影響最深遠的導師和科室主任是Lichtenegger教授，他是第一批做專科科室建設的人。我的職業生涯從柏林夏洛特大學醫院開始，當時我與他共事。我從他身上學到很多，比如如何進行團隊協作。作為一個科室主任，他完善了科室的?？平ㄔO，將科室細分為乳腺癌、失禁、婦科腫瘤等?？?。從此我意識到專業細分的重要性以及如何進行專業細分。后來在我的科室，我們逐漸摸索和踐行越來越多實現科室專業化的方法，當然我是離開夏洛特到了埃森之后才開始做專業細分工作的。

所以即使我已經離開了夏洛特到埃森工作，夏洛特還是授予我編外教授的頭銜，這是對我在此領域的貢獻和能力的肯定。

3、作為埃森-米特醫院跨學科乳腺中心主任，您如何平衡行政、臨床及科研工作？

同時作為一名父親，真的很難平衡這一切。由于新冠疫情，現在的情況可能好一點，因為我晚上可以待在家，但是白天需要在醫院工作12-14小時。其次，在我看來，我的團隊是最好的團隊之一。單靠我自己是沒法做這么多的，沒有我的團隊，也許我根本沒機會也不可能坐在這接受你們的采訪。這一切都是因為我有這些很好的住院醫師、護士以及其他同事。這是我們在過去十年發展、磨合起來的，我的同事們都非常出色。

 4、您的科研活動如何影響您的臨床實踐？

影響體現在日常的方方面面，我們每天都在反思自己如何能做到更好。我們建立了一個數據庫，所有數據都可以查詢到，根據這些數據我們每天進行反思，如感染率或術后并發癥等。

我們建立了智庫，負責思考我們日常工作中需要改進的地方，比如一些沒有文獻可循的問題，或者是我們沒有想到的臨床試驗等。因此我們的團隊分為智庫和科研團隊兩部分。

我們專業的科研團隊，由專業的醫學編輯和許多非常專業的同事組成。他們知道如何監測研究數據，如何建立數據庫，如何做研究，如何開展研究計劃，這些給我們的科研工作提供了非常大的幫助。沒有這些專業的同事們，我們的科研計劃難以實施。因此一個組織良好的科研團隊不僅需要臨床科研護士，還需要更多各司其職的專業人員。

5、作為多個領先癌癥學會的活躍成員，這對您的職業生涯有何幫助？

我覺得與各種學會保持聯系和持續了解行業發展的情況是非常必要的。作為一個醫生，你應該主動尋求合作。比如說，我現在在歐洲最大的腫瘤學會ESMO（歐洲腫瘤學學會）有四年的講師任期。從去年開始，我就受邀到該學會做交流，接下來的幾年也會持續下去。雖然這是你工作之外的事情，但你需要這樣的合作，一起做臨床試驗，一起思考新的東西，一起舉行學術會議，比如ESMO的年會...我覺得多參加學會活動益處多多，額外花時間做這些事是非常有必要的。

6、根據世界衛生組織最近數據，乳腺癌已取代肺癌，成為全球確診人數最多的癌癥，您對此有何看法？國際合作對這種現象能提供什么幫助？

一直以來乳腺癌都是發病率最高的癌癥之一，同時也是導致年輕女性死亡的最主要癌癥，比肺癌更嚴重。因此，在我看來，學術交流是非常重要的。學術交流有不同的方式，比如海外訪學、教學演講、短期客座教授。如果沒有新冠疫情，我想中德可以互相實地拜訪，一起做手術，大家取長補短。我認為只有這樣全球癌癥情況才會得到改善。

7、新冠肺炎疫情現在是醫療領域最大挑戰之一，您認為這對乳腺疾病領域有何影響？

對于我們科室來說影響不是很大。我們的接診量、化療次數和疫情前差不多。當然，日常工作中多少會帶來些影響，比如每天要戴口罩，在做化療、免疫治療等操作時必須要更加仔細地照顧病人。所以影響還是有的。而我們中心有一句口號是：在癌癥面前沒有封城可言。所以積極治療病人仍然是我們的首要工作，因為假如癌癥病人沒有得到很好的治療，病人死于癌癥的幾率比死于新冠肺炎的幾率更大。因此作為一個高度專業化的團隊，我們在新冠疫情爆發的一整年中都盡可能給病人最好的照護和治療。

 8、至今您最自豪的職業成就是什么，為什么？

首先，我為我的家庭、我的妻子感到驕傲。沒有家庭強大的后盾，我沒辦法全身心投入于工作。所以我覺得從家庭里獲得力量是非常重要的，這樣才可以支撐我一天工作14個小時。

第二是我的團隊，我為我的團隊感到自豪。

第三是我這10-15年來奮斗所獲得的一切。我很榮幸成為世界最著名大學醫院之一——柏林夏洛特大學醫院的編外教授，這是很難得的，因為現在我并未在該醫院任職，但他們仍然授予我這個頭銜。之前他們有邀請我回到柏林夏洛特大學醫院工作，但我婉拒了，因為我所在的埃森-米特醫院跨學科乳腺中心現在在乳腺癌領域已經是一家比任何大學研究中心都要成功的機構。他們對我說：“是的，我們非常理解你的情況。即使你不在我們醫院工作，我們也非常樂意授予你編外教授的頭銜?！边@是我非常自豪的地方：在國內，我因為專業的學術成就獲得一家世界著名醫院的認可；在國際上，作為一名領先的婦科醫生，我也非常榮幸成為 ESMO（歐洲腫瘤學學會）的講師團成員，我想我的工作也得到了國際認可。

9、您對準備開始從事乳腺病學相關工作的人有什么建議？

要專攻。就我個人而言，我可以同時做手術和系統性治療。我不知道在中國是否可以這樣?？赡茉谥袊譃槿橄偻饪坪腿橄賰瓤啤Ｈ绻豢梢约骖櫷饪剖中g和系統性治療的話，我建議選一門專業進行深耕。如果選擇乳腺外科的話，那就只做乳腺癌手術，或者只做乳腺整形手術，不要做耳鼻喉外科或其他手術，只做乳腺手術。如果你深耕于自己的專業，高度專業化，也許一開始你只是區域內出名的醫生，漸漸地你就會成為跨區域甚至國際聞名的醫生。

10、假如您不從醫的話，您會從事什么行業？

從醫是我自小的夢想，如果不從醫我還真不知道要干嘛。（笑）但如果你問我退休之后的話，假如沒有經濟壓力我可能會研究歷史和哲學。

11、除了乳腺疾病外，您還有什么興趣愛好？

如果有空閑時間的話，我喜歡閱讀和做運動，但因為我的膝蓋有點問題，所以我不會跑步。我也喜歡玩一些手球或足球之類的運動，但我也沒時間參加，因為這類運動需要團隊合作，要白天花時間和球隊一起訓練，這對我來說是不可能的。所以我平常會騎一騎自行車，也許這是新冠疫情帶來的積極一面，我可以白天騎車到醫院上班，到了周末也可以騎自行車放松一下。

臨床重點：

? 局部和晚期乳腺癌的治療，包括手術和系統性治療

? 乳腺癌治療的外科研究

專家認證資格：

? 婦產科

? 婦科腫瘤

? 臨床腫瘤治療

? 乳腺外科

所獲榮譽：

? FOCUS雜志最佳乳腺癌醫生

成員身份：

? 婦科腫瘤工作組（AGO）董事

? 西德科研工作組（WSG）科學主席

? 東北德婦科腫瘤學會（NOGGO）乳腺工作組科學委員會成員

? 乳腺癌與外科腫瘤學全國研討會科學委員會成員

? 德國乳腺工作組（GBG）手術治療科學委員會成員

? 歐洲醫學腫瘤學會（ESMO）成員

? 美國臨床腫瘤學學會（ASCO）成員

? 德國癌癥學會（DKG）成員

? 德國婦產科學會（DGGG）成員

? 德國乳腺病學會（DGS）成員

? 柏林婦科學會成員

? 德國超聲醫學學會（DEGUM）成員

? 乳腺腫瘤及整形手術聯盟（OPBC）科學委員會成員

科研：

? 曾作為首席研究員完成國內外101項I–III期臨床研究。進行了37項I–III期臨床研究，并擔任了其他27項II–III期研究的副研究員。

? 作為指導委員會成員完成37項I–III期臨床研究。

? 作為副研究員完成27項 II–III期臨床研究。

? 在同行評審期刊上擁有200多篇出版物，其中第一作者有25篇。他還出版了194篇大會摘要/論文集，51本書/書的章節，還被邀請作754場口頭報告或講座。