春風化雨，潤物無聲，自少年時期母親受仁醫救治，感受到醫者之仁，從此從醫的種子便在敖俊的心中生根發芽。走在醫者的道路上，安榮澤教授、靳安民教授等良師益友給予了他莫大的鼓舞和支持。從醫28載，醫術有成，仍初心不改。如今望著中國后起醫者如雨后春筍吐露新芽，放眼世界，除卻脊柱外科技術的分享，他亦正滿眼希切地寄予新一代中國醫者德藝雙馨的厚望。本期《醫者仁心》特別邀請到遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科主任敖俊教授作專題訪問。

遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科主任，博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。從事骨科臨床工作28年，2009年南方醫科大學骨科學博士研究生畢業。尤其對脊柱外科運動損傷和退變疾病、矯形、腫瘤等多發病有豐富的臨床診療經驗，能成功應對復雜脊柱外科創傷的救治，對本專科領域的疑難雜癥的診治有豐富經驗。

研究方向為：脊柱疾病的診斷和治療，脊柱外科生物力學、數字醫學和組織工程、新手術研發改進。以第一作者和通訊作者在《中華創傷雜志》等北大核心期刊文章20余篇，其中SCI收錄論文6篇。已承擔省、院級、市級科技基金課題4項，參與國家自然基金和其他省級基金多項，作為第五參與人獲得貴州省科技進步一等獎。

遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科于2005年由大骨科獨立出來。在學科創始人廖文波教授率領團隊的不斷開拓進取下，科室診療規模迅速壯大。2019年門診病人約3.7萬余人次，住院病人約2600余人，年手術量約1700余臺。連續10余年診治人次，手術臺次均居貴州省首位。四級手術（高難度、高風險）占比超過75%，連續多年成為全院四次手術最多的科室之一，在2019年中國醫院科技量值骨科排名全國第75位。

Q1

請敖主任介紹一下遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科和診療特色？

脊柱內鏡微創有三大特點：難度比較大、病種比較廣、手術量也比較大。我科廖文波教授率先在省內開展頸椎內鏡手術之外，也開展了腰椎內鏡手術。同時在病種方面，我們運用脊柱內鏡來治療高位椎間盤突出、黃韌帶骨化，還有不涉及穩定性的脊柱結核內鏡下的病灶清除和植骨。這些在國內的報道目前還不算多，我們也做了一些嘗試、探索性的工作。我們治療腰椎管狹窄癥的方法也很成熟。同時我們有一個很強的專業團隊，由廖院長領銜的團隊也在不斷地進行探索。未來我們還按國家的要求，進一步將這些成果，應用于擴大手術的適應癥，讓更多的脊柱外科患者受益于微創的治療。

第二方面，我們是做骨盆微創的亞專業組。骨盆的亞專業組創立的原因是原來的骨盆開放復位技術創傷大、出血多、并發癥風險高。我們在國內專家的指導下，陸續開展了經骶髂關節螺釘、髂骨螺釘、骨盆的內固定架，以及骨盆牽引下的復位技術，并結合新入路的固定技術。現在這種技術，日漸成熟。在此基礎上，我們還可以進一步的對固定器械進行設計改良，讓手術更便捷。目前在貴州省的影響力逐漸擴大，同時也加快了病人的周轉速度。

第三方面是我們的脊柱矯形，我們有專業的團隊對脊柱畸形患者進行篩查、測量，然后進行分型和治療

第四個就是脊柱腫瘤，包括椎管內的腫瘤，但是不包括脊髓的腫瘤。對于這部分的腫瘤，我們做了椎板回植鋼板固定技術，摘除椎管內的腫瘤之后，椎管回植盡量地減少固定節段和內固定的使用。同時，對于脊柱本身的腫瘤，我們也會進行根治性的切除、姑息性切除、減壓等一系列的手術。

我們也有治療罕見病的經歷，比如說脊柱Gorham氏病，Cobb氏病、神經纖維瘤病脊柱畸形，更加豐富了我們的實踐經驗。這也是我們的特色。

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相比開放性手術，改良性窗口小的微創技術對科室工作量和病人術后康復有何差異和影響。

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敖主任對脊柱外科常見退變性疾病、矯形、腫瘤多發病等有豐富的臨床治療經驗，請您分享一下治療經驗和深刻的脊柱病例。

我曾經會診過一個頸二椎完全脫位的病人。術前通過反復觀察他的影像學資料，然后制定手術方案，先通過頸后路進去復位，解除絞鎖的關節突，術中予以牽引撬撥復位以后能達到絕大部分復位的效果。予以螺釘固定。又通過頸前入路手術，把他的破碎椎間盤切除以后，然后再予以復位，用椎間融合器撐開以后，就取得了很好的效果。這種病例在全世界也非常罕見，我們查閱文獻發現，這種病人他在損傷的時候容易引起脊髓的損傷，引起呼吸心跳驟停而當場死亡，存活下來的幾率是很小的。很幸運，這個病人沒有脊髓的損傷，我們做完手術以后，這個病人的神經功能也恢復良好，很快就可以下地活動回歸生活，給我的印象非常深刻。

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新冠疫情對科室運作有著怎樣的影響？如何應對？

第三，就是我們要控制收治的病人數量，要保證他們的安全距離，盡量避免交叉感染的可能性。同時也加強醫護人員在抗疫方面的經驗交流和學習，學習最新的疫情防控知識，使他們在臨床工作中更加游刃有余。

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科室多次開展國際交流活動，您認為加強國際學術交流有著怎樣的意義？

我們近幾年與意大利腫瘤學的教授，以及德國做微創的教授，進行線上的視頻會議。通過交流學習了他們先進的管理和治療理念，極大的拓寬了我們的知識視野。

所以我們有很強烈的心愿，選派年輕的醫生，開拓他們的國際視野。近期我們就選派了一個學生，準備到德國的羅斯托克大學攻讀臨床醫學博士學位，學制是兩年。相信他在這兩年的工作中、學習中，不斷積累先進的診治理念。回國以后，開展新的技術和規范化的治療，更好地造福患者。這個事情也觸動了很多年輕醫生的想法，所以以后我們時機成熟，還將陸續地派出優秀的青年醫生，到國外去進修學習。我們不光注重將優秀人才送往國外的培養，也注重在頂級醫院的進修、學習。

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了解到咱們醫院脊柱外科與多所醫院脊柱外科成立了骨科專科聯盟，可以分享一下聯盟成立的意義嗎？

我們醫院的發展得益于基層醫院的大力信任和支持，所以我們有集中的病源，有大量的病人來進行診斷和治療。同時我們也從中獲得了寶貴的經驗以及教訓。從國家大健康的戰略來說，我們也要推動基層醫院診治能力的不斷進步，造福當地的患者，從而解決看病難、看病貴的問題。基于這個原因，我們就有擴大專科聯盟，讓更多的基層醫院從中受益的想法。

自從我們科室成為醫院的重點學科以來，就把這個事情專門提上了日程。我們每年要發展四到六家專科聯盟，目前我們已經發展了六、七家專科聯盟。我們是深度的合作，要定期到專科聯盟單位進行門診、義診、查房、手術。在這一體化的診療過程中，通過我們的一舉一動，影響他們當地的醫生和管理層，找到差距，不斷發展。在他們力所能及的范圍內，盡快提高他們的業務能力和臨床科研能力。所以我們覺得這是一件非常好的事情。特別是有些病人經濟困難的，我們可以力所能及地開展一些當地沒有開展的技術，能使他們獲益，這也是一個善舉。

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對您個人而言，可以分享下最近的研究方向和成果嗎？

我們準備開展的重大研究，就是我們在臨床上逐漸意識到，通過手術僅僅能解決外科一般性的問題，但是對于病人的預后影響因素有很多，比如背肌功能鍛煉，我也準備著手這方面的研究，看看它對我們脊柱外科手術后的遠期影響，以及生活質量的狀況進行評估。希望有進一步的研究成果，幫助我們指導臨床病人的治療和康復。

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