前言：西方曾有一位智者說過：知識就好像一個圓，已知的在圓內，未知的在圓外，知道得越多，這個圓越大，圓越大，未知的就越多。

  隨著自己對脊柱專科領域的不斷實踐，遇到的難題越來越多，內心渴望到頂尖醫院學習進修的意愿日漸強烈和迫切。非常感謝仁醫骨科，通過多次與醫院溝通聯系，我終于能夠非常榮幸地成為德國慕尼黑哈拉興骨科專科醫院的一名訪問學者。2018年10月到2018年11月，我在這家醫院的脊柱外科度過了6周的愉快學習時間。

  按照約定時間，我提前一天從國內出發，到香港乘坐德國漢莎航空公司的直達飛機，經歷了長達12小時的漫長旅程終于到達慕尼黑。因為是第一次去到德國，內心不免存在一絲擔憂，還好仁醫骨科已提前幫忙訂好住宿和路線攻略，自己在慕尼黑錯綜復雜的交通體系中得以順利的到達住宿的地點，而這也無疑中增加了自己一些信心。

  第二天一早就趕到醫院報到，脊柱專科秘書詳細的介紹了相應的注意事項，并讓科室一位醫生帶領先參觀熟悉環境，在這愉快的氣氛中我開始了期待已久的學習。出于對個人隱私的保護，他們要求不能在手術室拍攝任何和病人有關的信息。

慕尼黑印象

  慕尼黑是德國巴伐利亞州的首府，有一百多萬人口，是德國第三大城市，是德國主要的經濟、文化、科技和交通中心之一。慕尼黑位于德國南部阿爾卑斯山北麓的伊薩爾河畔，屬于大陸性氣候，晝夜溫差較大。慕尼黑擁有世界上規模最大的市內公共交通系統之一，包括地鐵（U-Bahn）、慕尼黑區域鐵路（S-Bahn）、有軌電車（Trambahn）和公共汽車(Bus)。慕尼黑根據區域劃分為16環，3環以內的稱為慕尼黑內區，是慕尼黑市內主要的工作和商務區，同時也是景點最多的區域，公共交通系統班次非常多。醫院和我住宿的地方都位于內區，所以每天都很方便就能到達醫院。

  醫院實行周末雙休日制度，正好在學習之余可以去到各個景點參觀。德國的環境非常美麗，無論是去市內公園散步小憩或者遠離市區的游山玩水，都無不驚嘆他們對于環境的保護，每一眼望去都是一幅色彩斑斕的美麗畫卷。

哈拉興骨科醫院

  慕尼黑哈拉興骨科醫院是德國最大的骨科醫院，專注于骨科，神經科，物理康復。醫院擁有國際足聯卓越治療中心，拜仁州足球運動員和奧林匹克運動員的指定骨科治療中心和脊柱外科協會AOSpine的官方中心，是全德乃至全世界最好，最權威的骨科疾病中心之一，而骨科領域最出名的專業有脊柱外科、足踝外科、運動醫學等。

  醫院的周圍及內部環境非常優美，整個醫院看起來更像是一個花園。醫院有2個入口，一個為急診，一個為門診。

 醫院全景（圖片引自德國哈拉興醫院網站）

醫院門診部及住院大樓

醫院急診部

醫院內部花園

  整個醫院的設計深深地體現了人文關懷的特色，除了舒適寬敞的就醫環境，每個角落的小細節都充分體現了以人為本的理念。像下面的診室，房間門口是向著外面通道方向打開的，他們就會在外面的通道上做上標記，提醒過往人員門口打開的位置，最大限度的避免意外碰撞的發生。這雖然是很簡單的設計，但卻是非常實用。

脊柱外科中心

  脊柱外科有4個手術間，每天的手術量10多臺，每年3000多臺，腰椎手術約占了70%左右，大部分都是在顯微鏡或者脊柱內鏡下完成的。所有的開放手術如果需要進行椎管內減壓，都是在顯微鏡下進行的，這樣就最大限度保證了減壓的安全性。

  脊柱外科目前有4位主任，每位主任都各有所長，其中最有名的就是Mayer教授。大家如果有興趣可以搜索一下他的簡歷，他幾乎是最早開始采用顯微鏡進行脊柱手術的，一直以來都非常強調微創的治療方式，同時他發明的Mini-ALIF手術，將前路手術的創傷降低到最小。Mayer教授為人非常和藹，他做手術時會將患者的具體情況、手術策略和操作要點詳細講給我們聽。其他的教授及主刀醫生都非常友好，他們會詳細地介紹今天的手術方案，展示術中的細節要點。手術進行中可以隨時提問，通常都能得到耐心的解答。如果術中遇到特殊情況，他們還是給我們分析發生原因及相應的處理辦法，同時總結提出預防的措施，并仔細地解答我們的疑問。

和Mayer教授合影

和Mehren教授合影

  工欲善其事，必先利其器。來到這里算是真正體會到設備先進和工具齊全。每間房間除了都固定配置一臺蔡司顯微鏡，C臂等，還有各種各樣的自動拉鉤等，這樣不但可以節省更多的手術人員，還可以減少人為失誤的機率。

  除了高大上的工具外，也有一些實用性非常強的小物品等。比如下面的一種口罩，它在上端加上了一層薄薄的海綿，這對像我一樣的眼鏡族來說就顯得意義重大，戴上后基本上不存在鏡片模糊的情況。從這一小小的細節就可以體會到他們對于手術的各個環節都力爭做到盡善盡美。

  在這里，脊柱的手術一般都是由2位手術醫師完成，在病人開始麻醉時主刀醫師就已經在手術室里等待了，所有手術都是主刀醫師親自動手擺好體位，就算是Mayer教授也是一樣，因為當助手的醫師常常是實習醫師或者輪轉醫師，他們基本上沒有太多的專科經驗。手術的操作基本上都是主刀醫生一個人完成的，助手對手術的影響不大，這一點跟國內的情況還是有些不同。

  在這里學習期間，通過與德國脊柱外科醫生的深入交流，學習了他們嚴謹的臨床思維，微創及精準的治療方式，精益求精的手術技術。通過這次外出學習，我深刻的感受了德國人嚴謹務實的工作精神和德國的人文地理，增長知識的同時開闊了視野，受益匪淺。

最后，再次感謝仁醫骨科提供的寶貴學習機會！