創傷性半骨盆離斷是極為危重的高能量損傷，近一個世紀以來，世界范圍內該類損傷搶救存活不超過60例。去年2月，汕頭大學醫學院第一附屬醫院骨科聯合多學科協作成功救治1例罕見半骨盆離斷傷患者，現如今該患者恢復良好。

   對于建筑工人何師傅來說，2018年2月12日是他的重生之日。這一天他如常工作，卻不慎被卷入水泥攪拌機，右下肢連同右側半骨盆與軀干完全離斷。

    汕頭大學醫學院第一附屬醫院組織骨科、麻醉科、普外科、泌尿外科、燒傷科、ICU等多個科室多位專家聯手，將他從死亡邊緣拉了回來。

汕頭大學醫學院第一附屬醫院

 不慎卷入攪拌機致半骨盆離斷

2018年2月12日這天，何師傅像往常一樣，在工地忙碌。

一個不留神，何師傅的右下肢不慎被卷入水泥攪拌機。在巨大的撕扯力量下，何師傅的右下肢如擰麻花樣旋轉，身體在機器絞軋下不斷陷入，最后臀部在攪拌機入口處卡頓，瞬間的暴力致右下肢連同右側半骨盆與軀干完全離斷，被工友救出時已生命垂危。

汕大附一院急診科接到120出診指令后，急救人員火速趕赴工地，迅速實施現場急救，加壓止血、開放氣道、吸氧、建立靜脈通道等系列措施快速完成，同時緊急轉運并逐級報告。

醫院立即開啟綠色急救通道，把患者直接送入手術室，同時組織骨科、麻醉科、普外科、泌尿外科、燒傷科、ICU等學科的專家第一時間到場會診。

主管醫生介紹，“當時患者的傷情觸目驚心，右下腹壁軟組織大部分隨下肢撕脫，僅余一層腹膜覆蓋，表面大量水泥污染，右側陰囊撕裂，睪丸及精索外露，右側腹直肌下部毀損，右髂內外動靜脈及神經完全離斷、可見大動脈斷端血栓形成，骨盆離斷面大量活動性出血，肛門6-12點鐘方向外側軟組織完全缺如。”

圖1 患者傷后急診胸腹盆腔CT，提示右側半骨盆及右下肢完全缺失，腹腔臟器外露，大血管離斷。

 骨科聯合多學科助患者死里逃生

  院內骨科團隊胡軍教授、羅紹偉主任、趙迪主任及陳友濱主治醫生聯合其他學科的多位專家通力協作全力救治。經過數小時緊張手術后，患者被轉入ICU病房進一步治療。

   由于失血過多，創傷污染嚴重，患者術后持續處于昏迷狀態，經歷了嚴重肺部感染、創面感染、電解質紊亂、多次手術結腸造瘺、創面多次植皮再造腹壁等一系列生命難關。

   在醫護人員精心治療護理下，患者終于在傷后5周脫離呼吸機并清醒，生命體征也逐漸趨于穩定。

   住院期間，醫護人員不僅給予專業心理疏導，還指導患者進行專業的康復訓練。傷后2月，患者可自行扶雙拐離床站立行走，傷愈出院。

   在之后的一年多里，醫護人員定期對患者進行院外隨訪，指導患者后期康復并助其重拾生活信心。目前患者心態良好，各項生理指標良好，日常生活能夠自理并可從事輕體力勞動。

圖2 患者傷后1年生活照

 成功救治急危重傷者，彰顯“登峰”醫院實力

汕大附一院骨科胡軍教授介紹，創傷性半骨盆離斷是極為危重的高能量損傷，臨床報道搶救成功者甚少，文獻報道近一個世紀以來世界范圍內該類損傷搶救存活不超過60例。該病例為直接暴力所致的損傷，這類高能量損傷具有災難性后果，來勢兇猛，由于大出血及嚴重多發創傷，患者可能在很短的時間內死亡，即使急救得當保住生命，大部分患者也因術后多發嚴重并發癥而死亡！

對于該類損傷，急救快速反應是搶救成功的第一步。汕大附一院醫護人員訓練有素的院前急救、分秒必爭的快速轉運、精誠協作的院內救治、以及突出的學科技術優勢，使得該患者搶救成功并良好康復。

作為廣東省高水平醫院“登峰計劃”首批建設重點單位, 汕大附一院在嚴重創傷的診斷和救治方面具有豐富的臨床經驗和強大的專業團隊，不僅聯合多學科竭盡全力救治患者，院外隨訪關愛患者也不遺余力，為患者帶來生命和生活的希望！